السركويدية (اللحمانية)..
ينتـج عـن خلل فـي الجهاز المناعي لسبب غير معروف
فجر محمد زهراوي
يؤثر مرض اللحمانية على الرئة والغدد اللمفاوية القريبة منها وقد لا يحتاج الى علاج، فائدة يختفي المرض تلقائيا في المرحلة الاولى وفي بعض الحالات يتطور المرض تدريجيا ويتسبب في اعراض تستمر لسنوات او قد يظهر ويختفي بسرعة،
وتعتمد اعراض المرض على الاعضاء التي تتم اصابتها ويتم اكتشاف المرض بالمصادفة اثناء اجراء اشعة سينية روتينية على الصدر وكذلك يصيب الجلد والعينين.
وللتعرف على المرض بشكل تفصيلي كان لنا لقاء مع الدكتور (حسن فتاح) اختصاص امراض جلدية.
اسباب حدوث السركويدية Sarcoidosis مازال السبب غير معروف للاصابة، فهو يحدث نتيجة خلل في جهاز المناعة (IMMUNE SYSTEM) وهو جهاز مؤلف من خلايا واعضاء مختصة لحماية اعضاء الجسم من التاثيرات الخارجية، وعندما يعمل بشكل مناسب يكون قادرا على حماية الجسم ضد العــدوى الجرثومية اي استعمار كائن مضيف من قبل كائن اخر من اجل مضاعفة الكائن الاخر ونموه على حساب المضيف بالاضافة الى ذلك يعمل جهاز المناعة ضد العدوى الفيروسية والاجسام الغريبة وهو يؤدي وظيفته عن طريق نوع من خلايا الدم تسمى الخلايا اللمفاوية والتي تحتوي على اكثر من ثلاثين الف شفرة حيوية كل شفرة منها تختـص بخلايا نوع معين من الانسجة الجسمية وهذه الخلايا اللمفاوية المبرمجة تقوم بفحص كل خلية من بلايين الخــلايا الجسدية من القــدم الى منبت شعـر الرأس في اليوم الواحد عشر مرات.
وفي حالة الاصابة بالسركويدية فان تلك الخلايا اللمفاوية تتفاعل بقوة اكثر من الطبيعي بشكل يؤثر على اعضاء الجسم، فتؤدي الى تكوين تكتلات صغيرة من تلك الخلايا مسببة التهابات تسمى الاورام الجيبية Granulomas وتلك الاورام الجيبية في حد ذاتها لاتسبب اي ضرر ولكن وجودها في بعض الاعضاء خاصة الرئة التي تسبب مشاكل صحية بسبب حجمها، ففي حالة اصابة الرئة على سبيل المثال مع تقدم المرض فان تلك الاورام الجيبية والتليفات التي تحدث معها يمكن ان تتسبب في غلق الاكياس الهوائية بالرئة مما يؤدي الى نقص كمية الهواء التي تتحملها الرئة وبالتالي يشكو المريض من ضيق التنفس ومشاكل بالرئة.
اعراض المرض
في بعض الحالات يتطور المرض تدريجيا ويتسبب في اعراض تستمر لسنوات او قد يظهر المرض فجأة ويختفي بسرعة، وتعتمد اعراض المرض على الاعضاء التي تمت اصابتها بالمرض، في الحالات التي يؤثر فيها المرض على الرئتين فقط مما يؤدي الى اعراض بسيطة لايمكن ملاحظتها، ويتم كشف المرض باستخدام الاشعة السينية على الصدر، ويشعر المصاب بالتعب والارهاق وكذلك ارتفاع درجة حرارة الجسم وتورم الغدد اللمفاوية وفقدان الوزن كذلك ظهور نتوءات او تورمات صغيرة حمراء اللون على الوجه والذراع او الارداف، ويصاب به اكثر ذوو البشرة السوداء والسبب غير معروف ومن الاعراض الاخرى التهاب في مفاصل الكاحل، المرفق، الرسغ والايدي وغالبا ما يصاحبه نتوءات على جلد الساق، وايضا احمرار وتدميع العين والحساسية من الضوء، فاذا لم تعالج فقد يحدث فقدان للبصر، يمكن ان تصاب بعض الاعصاب المفردة خاصة اعصاب الرأس مما يؤدي الى سقوط الجفن.
تشخيص المرض
يشبه مرض ؤالسركويدية امراضاً اخرى كالورم الليفي الذي يصيب النساء كثيرا لذلك يجب اجراء اكثر من تحليل وفحوصات ومنها الاشعة السينية على الصدر chest x-ray، واختبارات وظائف الــرئة lung function tasts وتحاليل دم blood tests مثل تحاليل وظائف الكبد، ومستوى الكالسيوم بالدم ومستوى انزيم يسمى (ace) angiote nsin converting Enzyme لانه في حالة الاصابة باللحمانية يحصل ارتفاع في مستوى ace بالدم، كذلك اجراء منظار الرئة (Bronchoscopy) يحتاج الطبيب ايضا الى اخذ عينة من الجلد (النتوءات الجلدية) او الغدد اللمفاوية المتورمة Tisue Sample.
علاج المرض
قد لايحتاج مرض اللحمانية للعلاج خاصة اذا كان يؤثر على الرئة والغدد اللمفاوية القريبة منها فقط، فهو يختفي عادة تلقائيا في المرحلة الاولى له وكل مايتم هو المتابعة الطبية فقط، واذا ظهر بالاشعة السينية على الصدر وجود التهابات بالرئة يقوم الطبيب بالمتابعة الطبية، ليتم اللجوء الى العـلاج الدوائي فـي حالات تاثير المرض على القلب والعين، وامـراض الجهاز العصبي او ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم.
العلاج الدوائي
يصف الطبيب ادوية مضادة للالتهابات
Anti inflammatory Drags
بالاضافة الى وصف الكورتيزون لانه من مضادات الالتهابات القوية المفعول.
واستخــدام العقاقير الكورتيكوستيرويدية والتي عادة ماتسيطر على الالتهاب.
علمـا ان اغلـب المرضى يمكنهم العيش بصـورة طبيعية رغـم وجـود داء اللحمانية (السركويديـة) عنـد استخدامهـم هذه العقاقير، كما ان معظم المرضى قد يشفون تماما في غضون سنتين من المرض، ولايمكن معرفـة مـن سيشفى تمامـا او مـن سيصاب بتدهـور وانتكاسـة، ولكـن عـدم اتباع الوسائل العلاجية قد يسبب التدهـور والتـطور فـي الحالـة.